台灣有洗腎王國的稱號,洗腎人口破9萬人,原因不是「吃太鹹」,而是肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病所導致。廣全家庭醫學科診所醫師薛常淑指出,診所的洗腎病患有一半罹患糖尿病,且高血壓、高血脂等宿疾也會加重腎臟負擔,預防保健的方法就靠平日居家監測血糖、血壓,定期回診追蹤血脂數值,同時遵守正確用藥、均衡飲食和規律運動等,可避免或延緩腎臟病。
營養師廖欣儀提醒,腎臟病患者因為飲食限制容易營養不良,使免疫力和體力變差,建議依病情攝取優質蛋白質,調整食物中的磷、鈉、鉀等含量,而楊桃含特殊神經毒,需由腎臟代謝,加重腎病患的身體負擔,誤食恐威脅到性命。
判斷腎臟病標準
腎臟是調節體內水分及電解質平衡,代謝廢物及毒素,分泌酵素及賀爾蒙,活化維生素D的重要器官。隨著老年人口增多,民眾愈來愈長壽,肥胖、三高等慢性病的罹病時間也延長,使得併發腎病變、洗腎的人數跟著增加。
薛常淑醫師指出,腎臟就像垃圾處理場,負責過濾及清除代謝後的產物,再由尿液排出體外,當腎臟因各種原因導致受傷如血糖太高,會影響處理垃圾的速度,導致腎臟堆積過多廢物,會讓腎臟功能受損,並縮短使用年限,也就所謂的腎臟病。
腎臟病初期症狀並不明顯,往往要等到腎功能嚴重失常,出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血和疲倦等5大徵兆,明顯感到不舒服,才會注意到警訊。
目前檢查腎功能主要是從腎絲球過濾率的數值來判斷,正常的腎絲球過濾率大約是100-120ml/min/1.73m2,當腎絲球過濾率小於15ml/min/1.73m2,代表腎臟功能只剩下正常人的15%以下,無法排除體內代謝的廢物和水分,需要洗腎了。
預防腎臟病方法
無論腎功能正常還是已經受損,多注意生活細節如控制三高慢性病、長期用藥定期檢查腎功能..等可預防或延緩腎臟病。飲食方面,營養師廖欣儀指出,腎臟功能不全的人無法將身體中含氮奶廢物順利排出,以致於過多的含氮廢物堆積在血液中,因此,需要限制蛋白質攝取量來減少含氮廢物的累積,選擇優質的蛋白質並控制份量如:類、蛋、魚、肉及黃豆製品;至於麵筋、麵腸、烤麩等植物性蛋白質最好禁止食用。
其次,腎病患若血鉀過高,會出現手腳麻痺、疲倦、心律不整等問題,營養師廖欣儀提到,控制飲食中的鉀含量,蔬菜類先川燙後再進行炒或拌,可將鉀離子留在菜湯中,避免食用菜湯或生食蔬菜;水果類則控制份量,一天吃兩次,一次大約1/2碗水果即可,尤其是高鉀水果如木瓜、番茄、奇異果、芭樂、哈密瓜、草莓等更要嚴格限制份量。
營養師廖欣儀提醒,有慢性腎衰竭或洗腎病人不能吃楊桃。另外,滷肉汁拌飯或火鍋高湯等經過長時間熬煮,鉀離子較高,應避免食用;主食類的選擇以米粉、冬粉、白米飯等低蛋白澱粉為主,少吃雜糧飯或糙米飯等含高磷的食物;而中藥湯多是高鉀高磷,也容易增加腎臟負擔。