台灣健保制度實施後，國人醫療普及程度大為提升，讓健保永續議題備受關注。由社團法人新北市醫師公會主辦、中華民國醫師公會全國聯合會指導的【新北醫療論壇】-「健保永續面面觀」7日時於張榮發基金會國際會議中心舉行，從制度面、財務面、品質面邀請各界專家深入討論。

本次論壇由主辦單位新北市醫師公會理事長顏鴻順擔任大會主席，並邀請醫師公會全聯會副秘書長暨發言人羅浚晅醫師擔任主持人。顏鴻順理事長、醫師公會全聯會理事長亦為現任立委的邱泰源教授、衛福部次長王必勝依序上台致詞。

為了充分討論健保永續議題，新北醫療論題分別邀請健保署署長李伯璋專題演講「善用商業健康保險補位全民健保」議題、亞東醫院院長邱冠明專題演講「從臨床實務談健保永續的契機」、新光醫院行政副院長洪子仁專題演講「從醫院經營角度看健保改革」、現代保險雜誌創辦人黃秀玲專題演講「商業保險在台灣全民健保制度下可能的角色與貢獻」、陽明交大附設醫院副院長周穎政專題演講「從不同面向看台灣的醫療服務品質」，以及逢甲大學財稅學系教授謝啟瑞，專題演講「健保財務政策新主張：射三支箭開啟永續發展之路」等議題。

新北市醫師公會理事長顏鴻順指出，台灣的全民健保從1995年實施到現在，在國內的政策滿意度是最高的，20多年來，滿意度基本上都維持在8成以上，尤其在這兩年的疫情期間，民眾看見所有醫療院所的醫護人員無私地照顧全民健康，今年全民健保的滿意度更一舉突破92%新高。但他也提出反思，反問「台灣的全民健保真的那麼好嗎」？雖然國際上對於台灣的健保制度給予極高的評價，但慢慢也有很多學者點出關鍵，直言「台灣的全民健保是好在CP值高」，一番話也引發大眾關注健保永續議題。因此身為醫界的一份子，顏鴻順希望透過不同的角度、面向來探討，讓健保能夠永續經營下去，繼續照顧這一代及下一代的大眾健康。

▲醫師公會全聯會理事長邱泰源（中）、醫師公會全聯會副秘書長暨發言人羅浚晅醫師（左）、新北市醫師公會理事長顏鴻順醫師（右）。

顏鴻順受訪時也指出，全民健保要永續經營下去，財務無非是重要的一環，包括保費的收入、部分負擔的增加、政府財源的挹注以及外部商業保險的加入等等。全民健保要做得好，健康經濟學學者事實上常講「巧婦難為無米之炊」，隨著醫療、藥物的進步，特別是癌症的治療，其藥物的進步真的非常迅速，但全民健保的涵蓋卻無法及時因應，醫界才會開始思考，是否能讓商業保險適當地介入，可以讓全民健保的特殊用藥藥物可以加速引進，來造福台灣民眾，滿足特殊疾病用藥的需求。

醫師公會全聯會理事長亦為現任立委的邱泰源表示，近年在公會幹部的努力下逐漸將以疾病治療、營運為目標的模式，變成以病人為中心，更重視社會關懷、品質提升，同時透過政策，創造全人醫療。健保也跟隨著李伯璋署長的努力，使整體醫療文化可以改變，期盼醫界可以與政府密切合作，讓整體醫療變得更好，尤其健保部份，如何相互合作、創造雙贏，為國家未來努力的方向。

蒞臨論壇的衛福部次長王必勝也出席致詞，一開口就幽默表示「以前有我在的地方就是最危險的地方，現在好像升級了，有我在的地方，就是最安全的地方」，引起全場熱絡笑聲回應。王必勝強調，新北市幅員遼闊、人口眾多，然而新北市醫師團隊參與防疫工作卻不落人後，新北市醫師公會更整合醫院、基層診所等資源來支援PCR檢測等抗疫工作。

針對健保永續議題，王必勝指出，大家都知道健保的益處，台灣全民納保率甚至超過99%，尤其健保制度提供防疫相當大的助益，像是口罩實名制、快篩發放等措施，這些都是世界皆稱羨的。但是在健保資源有限下，該如何開源節流、落實分級醫療、使用者付費等措施都是一大課題；更重要的是，健保如何讓「醫療提供者得到合理給付」，如此一來才能達到政府、民眾及醫療提供者三贏的局面。

健保署署長李伯璋則認為，雖然各界對台灣健保的評價很高，但實際上，國內醫療體系對健保的滿意度很低，因此必須檢討整個大環境，找到解套的方法。李伯璋點出，健保署應落實用藥管理，若醫療體系能將錢花在刀口上，尤其針對重大疾病讓民眾及時得到適當治療，將會大大改善許多問題。

新北市醫師公會理事羅浚晅補充，此次論壇想強調的是對健保財源有四項考量，分別為「健保費率、部分負擔、稅收撥扣以及商業保險的補助」。尤其，商業保險的挹注與考量最受關注，畢竟除了關注好的面向之外，也要去注意是否有弊端發生，因此論壇的探討內容便深具意義。羅浚晅也說，近年新北市醫師公會一直以醫者的角度，從社會關懷、國家發展及永續經營的概念，期盼促成醫療保險挹注的美事。從今年1月16日就曾舉辦過醫療論壇，當時探討疫情過後健保制度與健保制度的發展，這次更聚焦在商業保險以及全民健保於財源挹注上的問題，希望透過官方、學界、實務界的溝通，讓民眾、醫療界了解這些制度可能產生的貢獻及隱憂。

對於現在健保面臨的問題，羅浚晅認為，目前新科技、新藥物不斷地生成，特別是癌症的治療、標靶藥物的治療、再生醫療等等，雖然可以創造更好的療效，但所花費的金額更為巨大。然而二代健保重視收支平衡及永續經營，若這些新科技的加入會加重財務負擔，那麼大眾更要思考如何找到妥協、平衡的方案。

在兩小時的醫療論壇中，李伯璋署長演講「善用商業健康保險補位全民健保」議題，提及健保署對於落實用藥管理，如何將錢花在刀口上，尤其針對重大疾病讓民眾及時得到適當治療，都是努力的方向。

邱冠明院長則針對「從臨床實務談健保永續的契機」，提出醫界要跳脫框架去思考，是否能發展第三代健保，滿足現有制度上的不足，並以美國 Amazon Care 為例，指出三年多來遠端醫療服務成功推進全美50州，可提供大眾省思。

新光醫院行政副院長洪子仁則藉由「從醫院經營角度看健保改革」觀點發表想法，直言醫療院所要能永續經營，未來在不管面對任何重大變化時皆能因應得宜，如何透過健保改革協助醫院有更好的經營，也讓70萬醫療從業人員有好的工作環境，亦是重要的思考面向。

演講「商業保險在台灣全民健保制度下可能的角色與貢獻」主題的，現代保險雜誌創辦人黃秀玲，則提出商業保險在台灣全民健保制度下，可能扮演的角色與貢獻。此外，周穎政副院長及謝啟瑞教授也提出精闢看法，並在顏理事長主持之下，和六位講者進行綜合座談，與現場聽眾雙向對談，氣氛熱絡，大家共同探討永續的優質健保！